Facial pressure zones of an oronasal interface for noninvasive ventilation: a computer model analysis / Pontos de tensão de uma interface oronasal para ventilação não invasiva: uma análise através de um modelo computacional

OBJECTIVE: To study the effects of an oronasal interface (OI) for noninvasive ventilation, using a three-dimensional (3D) computational model with the ability to simulate and evaluate the main pressure zones (PZs) of the OI on the human face. METHODS: We used a 3D digital model of the human face, based on a pre-established geometric model. The model simulated soft tissues, skull, and nasal cartilage. The geometric model was obtained by 3D laser scanning and post-processed for use in the model created, with the objective of separating the cushion from the frame. A computer simulation was performed to determine the pressure required in order to create the facial PZs. We obtained descriptive graphical images of the PZs and their intensity. RESULTS: For the graphical analyses of each face-OI model pair and their respective evaluations, we ran 21 simulations. The computer model identified several high-impact PZs in the nasal bridge and paranasal regions. The variation in soft tissue depth had a direct impact on the amount of pressure applied (438-724 cmH2O). CONCLUSIONS: The computer simulation results indicate that, in patients submitted to noninvasive ventilation with an OI, the probability of skin lesion is higher in the nasal bridge and paranasal regions. This methodology could increase the applicability of biomechanical research on noninvasive ventilation interfaces, providing the information needed in order to choose the interface that best minimizes the risk of skin lesion. .

OBJETIVO: Estudar os efeitos de uma interface oronasal (IO) durante a ventilação não invasiva usando um modelo computacional tridimensional (3D) com a capacidade de simular e avaliar os principais pontos de pressão (PP) na face humana. MÉTODOS: Foi utilizado um modelo digital 3D da face humana, baseado em um geométrico pré-estabelecido. O modelo simulava tecidos moles, crânio e cartilagem nasal. O modelo geométrico foi obtido por varredura a laser 3D e pós-processado para uso no modelo criado. Uma simulação computacional foi realizada para determinar a pressão necessária para criar os PP faciais com o objetivo de separar a almofada da parte rígida da IO. Imagens gráficas descritivas dos PP e de sua intensidade foram obtidas. RESULTADOS: Para as análises gráficas de cada par de modelos face-IO e suas respectivas avaliações, foram realizadas 21 simulações. O modelo computacional identificou vários PP com alto impacto sobre a ponte nasal e área paranasal. A variação da profundidade nos tecidos moles teve um impacto direto na quantidade da pressão aplicada (438-724 cmH2O). CONCLUSÕES: Os resultados da simulação computacional indicam que, em pacientes submetidos à ventilação não invasiva com uma IO, a probabilidade de ocorrência de lesões cutâneas é maior na ponte nasal e nas áreas paranasais. Esta metodologia pode aumentar a aplicabilidade na investigação biomecânica das interfaces de ventilação não invasiva, fornecendo informações necessárias para a escolha de uma IO que minimize o risco de lesão ...

Orofacial injuries in sports and use of mouthguards among university students

Aim: To evaluate the prevalence of orofacial injuries during practice of sports and the use of mouthguards by university students in the southern region of Brazil. Methods: In this cross sectionalstudy, 700 undergraduates from the University of West Santa Catarina, Brazil, filled out a questionnaire with multiple-choice questions addressing social and economic status, education level of parents, orofacial injuries from sport practice, knowledge, importance and use of mouthguards. The collected data were entered into the EpiData 3.2 program, and were analyzed by descriptive statistics and the chi-square test using STATA 8.0 statistical software package with a significance level set at 5%. Results: Out of the total number of students surveyed, 37.02%claimed to have already sustained some kind of orofacial injury. Out of these, only 9.90% sought dental assistance after trauma. The most common injuries were: bleeding 54.55%, swelling23.72%, and dental fractures 16.21%. Among the interviewees, 19.24% had already used mouth guard and 44.89% considered its use as important. Conclusions: The prevalence oforofacial injuries during sport activities was high in the studied sample and only few of the interviewed university students used individual protection measures to avoid these injuries.

Epidemiologia das fraturas de face em crianças num pronto-socorro de uma metrópole tropical / Epidemiology of children's facial fractures in the emergency room of a tropical metropolis

OBJETIVO: Realizar um estudo epidemiológico das fraturas de face em crianças em um serviço de urgência. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de quarenta e dois pacientes com idades variando entre zero a 17 anos, portadores de fraturas de face, tratados no Setor de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Santa Casa de São Paulo, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Os dados foram tabulados através das informações colhidas dos prontuários dos pacientes, tais como: idade, gênero, tipo de fratura, etiologia e sazonalidade. RESULTADOS: Entre os resultados encontrados, houve predominância do gênero masculino com 81 por cento da casuística, a fratura de mandíbula foi a mais prevalente, com mais de 70 por cento dos casos, os acidentes de trânsito e as quedas foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas. O verão foi a época do ano com mais casos de fratura e mais de 80 por cento destas necessitaram de intervenção cirúrgica para o seu tratamento. CONCLUSÃO: É necessária uma política de prevenção com uma atenção especial aos acidentes de trânsito e às quedas, que foram os agentes etiológicos que mais causaram fraturas faciais.

OBJECTIVE: To conduct an epidemiological study of facial fractures in children in an emergency room. METHODS: A retrospective study of forty-two patients, aged zero to 17 years, with facial fractures treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Santa Casa de São Paulo, from January 2000 to December 2003. The data were tabulated from information retrieved from patient files, such as age, gender, type of fracture, etiology and season of occurrence. RESULTS: Among the results were a predominance of males, accounting for 81 percent of all cases; jaw fracture was the most prevalent, constituting more than 70 percent of cases; and traffic accidents and falls were the etiologic agents that caused the most fractures. Summer was the season with the greatest number of cases of fracture and more than 80 percent required surgical intervention for their treatment. CONCLUSION: A policy of prevention is necessary, with special attention to traffic accidents and falls, which were the etiologic agents that caused the most facial fractures.

Facial trauma in the largest city in Latin America, São Paulo, 15 years after the enactment of the compulsory seat belt law

Traffic accidents are a reality throughout Brazil. The face is one of the anatomic parts most affected by these accidents, especially when a seat belt is not used. These accidents are costly for the public health system and have a significant impact on society and the lives of families involved. The compulsory use of seat belts in Brazil, especially in São Paulo, has decreased the rate of facial trauma. This suggests that the public health policies and measures adopted by the Brazilian authorities have benefited the population 15 years after the enactment of the law of compulsory seat belts in the city of São Paulo.

Aspectos epidemiologicos de 158 casos de traumatismo facial, atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo / Epidemiologic aspects of 158 traumatic facial injuries evaluated at the Emergency Department of the Hospital das Clinicas of the University of Sao Paulo Medical School

Foi realizado um estudo prospectivo de 158 casos de traumatismo facial atendidos no Pronto Socorro do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no periodo de janeiro a marco de 1994. Houve maior incidencia de lesoes faciais no sexo masculino (79,1 por cento) e no grupo etario de 21 a 30 anos (37,3 por cento). Os acidentes de transito representaram 50 por cento dos casos de traumas faciais, seguidos por agressao (16,5 por cento), recreacao e esporte (16,5 por cento), domiciliares (10,1 por cento) e ocupacionais (7,0 por cento). O atendimento inicial dos pacientes ocorreu em 6 horas para 83,2 por cento dos casos, entre 7 e 12 horas para 5,6 por cento, 13 a 24 horas para 6,3 por cento e apos 25 horas para 4,9 por cento. Ferimentos perfurantes oculares foram diagnosticados em 5 (11,4 por cento) dos 44 casos de trauma facial corto-contuso com lesao palpebral associada. Medidas preventivas devem ser tomadas para reduzir a incidencia e a morbidade desses infortunios

O uso de cinto de segurança em pessoas envolvidas em acidentes automobilísticos com trauma crânio facial / Utilization of seat belt in people involved in automobilistic accidents with skull facial trauma

Os autores realizaram um estudo prospectivo fazendo entrevistas e exames nos pacientes com trauma crânio-facial, atendidos no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Foi utilizado um questionário pre-determinado com o propósito de trazer os padroes do uso do cinto de segurança e as características sócio-demográficas dos acidentados. Comparando os usuários e os nao-usuários de cinto de segurança, os primeiros foram significativamente mais velhos, viajaram com uma velocidade menor, se acidentaram numa regiao mais distante do domicílio ou destino e os traumas ocorridos foram menores em extensao e gravidade. Uma diferença estatística a respeito dos parâmetros de sexo, estado civil e evidência de consumo de álcool nao foi detectada. Comparando-se esses dados com experiências de outros países, os autores acentuaram a necessidade de adoçao de leis que imponham de maneira rigorosa o uso do cinto de segurança.

Prevençäo de seqüelas cirúrgicas e hospitalares e reabilitaçäo em traumas de face / Prevention of surgical and hospital sequel and rehabilitation of face injuries

Os fatores despertaram o nosso interesse em desenvolver um trabalho com este tema. Entre estes estäo: 1. o grande número de traumatizados, uma média de 45 a 50 pacientes por mês, internados no Hospital Cajuru de Curitiba; 2. por ser ainda hoje pouco significativa a atuaçäo da fisioterapia nos diversos estágios da recuperaçäo do traumatismo de face. É obrigaçäo do profissional da saúde devolver ao paciente suas funçöes e aparência normais, ou täo próximas ao normal. Na maioria dos casos, deve-se considerar tanto quanto a estética, a fim de devolver ao paciente uma vida produtiva e ativa com o mínimo de incapacidade funcional e estética